Hlášení pojistné události - Pojištění stálých plateb

Pojištění pracovní neschopnosti

• Pojistnou událost je třeba nahlásit ČP ZDRAVÍ nejpozději do skončení karenční doby, a to zasláním vyplněného formuláře „Oznámení pojistné události“ spolu s kopií II. dílu řádně vyplněného „Rozhodnutí o vzniku dočasné pracovní neschopnosti“ (tzv. státní neschopenky). Osoby samostatně výdělečně činné nemocensky nepojištěné mohou pojistnou událost nahlásit prostřednictvím řádně vyplněného a potvrzeného formuláře „Lékařská zpráva“.
• Zároveň je potřeba doložit výši stálých plateb za 12 měsíců předcházejících měsíci vzniku pracovní neschopnosti (např. výpisy z účtu, SIPO, poštovní poukázky, atd.). Při likvidaci pojistné události se na základě těchto dokladů jednorázově stanoví průměrná výše stálých plateb, která je pak pojištěnému měsíčně vyplácena ve výši jeho podílu na výdajích domácnosti.
• V případě dlouhodobé pracovní neschopnosti je v průběhu jejího trvání nutné zasílat doklad o trvání pracovní neschopnosti, potvrzený ošetřujícím lékařem, a to v pravidelných intervalech nejpozději vždy ke dni vzniku nároku na další plnění, tedy každých 30 dní. Na základě těchto a dalších dokladů vyžádaných pojistitelem je vypláceno plnění.
• Po ukončení pracovní neschopnosti je nutné ČP ZDRAVÍ neprodleně zaslat kopii V. dílu „Rozhodnutí o ukončení dočasné pracovní neschopnosti“.

Pojištění ztráty pravidelného příjmu (nezaměstnanosti)

• Pojistnou událost je třeba nahlásit ČP ZDRAVÍ nejpozději do skončení karenční doby, a to zasláním vyplněného formuláře „Oznámení pojistné události“ spolu s těmito doklady:
  • potvrzení příslušného úřadu práce o vedení v evidenci uchazečů o zaměstnání,
  • kopie „Rozhodnutí o přiznání hmotného zabezpečení“ (podpory v nezaměstnanosti) nebo dokladu o pobírání dávky sociálního zabezpečení či státní sociální podpory,
  • kopie smluvních a dalších dokumentů (pracovní smlouvy, výpisy z příslušného registru), prokazující, že pracovní poměr nebo výkon samostatně výdělečné činnosti trval alespoň 12 měsíců předcházejících měsíci, ve kterém bylo pojištění sjednáno,
  • kopie dokladů prokazující zánik pracovního poměru nebo důvod ukončení výkonu samostatné výdělečné činnosti.
• Zároveň je potřeba doložit výši stálých plateb za 12 měsíců předcházejících měsíci zařazení do evidence uchazečů o zaměstnání (např. výpisy z účtu, SIPO, poštovní poukázky, atd.). Při likvidaci pojistné události se na základě těchto dokladů jednorázově stanoví průměrná výše stálých plateb, která je pak pojištěnému měsíčně vyplácena ve výši jeho podílu na výdajích domácnosti.
• V případě dlouhodobé nezaměstnanosti je třeba ČP ZDRAVÍ zasílat doklady potvrzující, že je pojištěný stále veden v evidenci uchazečů o zaměstnání, a to v pravidelných intervalech nejpozději vždy ke dni vzniku nároku na další plnění, tedy každých 30 dní.